Діагностика ранніх термінів вагітності (пренатальна)
Слово «пренатальний» означає «дородовий». Тому термін «пренатальна діагностика» означає будь-які дослідження, що дозволяють уточнити стан внутрішньоутробного плода. Оскільки життя людини починається з моменту зачаття, різні проблеми зі здоров’ям можуть бути не тільки після народження, але й до народження.
Проблеми можуть бути різними:
- досить безневинними, з якими плід може впоратися сам;
- більш серйозними, коли своєчасна медична допомога збереже здоров’я і життя внутрішньоутробного пацієнта;
- досить важкими, з якими сучасна медицина впоратися не може.
Для з’ясування стану здоров’я внутрішньоутробного плода використовуються методи пренатальної діагностики, до яких відносяться ультразвукове дослідження, кардіотокографія, різні біохімічні дослідження тощо. Усі ці методи мають різні можливості і обмеження.
Зрозуміло, що методи пренатальної діагностики, пов’язані з ризиком ускладнень вагітності, мають застосовуватися лише в тому випадку, коли для їх використання є вагомі показання. Для того, щоб максимально звузити коло пацієнток, які потребують інвазивних (тобто пов’язаних з втручанням в організм) методів пренатальної діагностики, використовується виділення груп ризику розвитку тих або інших проблем у внутрішньоутробного плода.
Що таке групи ризику?
Групами ризику є такі групи пацієнток, серед яких імовірність виявлення тієї або іншої патології вагітності вища, ніж у всій популяції (серед усіх жінок даного регіону). Існують групи ризику щодо розвитку невиношування вагітності, гестозу (пізнього токсикозу), різних ускладнень у пологах тощо. Якщо жінка в результаті обстеження виявляється в групі ризику за тією або іншою патологією, це не означає, що дана патологія обов’язково розвинеться.
Це означає лише те, що у даної пацієнтки той або інший вид патології може виникнути з більшою імовірністю, ніж у інших жінок. Таким чином, група ризику не тотожна діагнозу. Жінка може знаходитися в групі ризику, але ніяких проблем протягом вагітності може не бути. І навпаки, жінка може не знаходитися в групі ризику, але проблема у неї виникнути може. Діагноз же означає те, що у даної пацієнтки вже виявлено той або інший патологічний стан.
Навіщо потрібні групи ризику?
Знання того, що пацієнтка входить в ту або іншу групу ризику, допомагає лікарю правильно спланувати тактику ведення вагітності і пологів. Виділення груп ризику дозволяє відгородити пацієнток, які не входять в групи ризику, від непотрібних медичних втручань, і навпаки, дозволяє обґрунтувати призначення тих або інших процедур або досліджень пацієнткам, які входять в групи ризику.
Що таке скринінг?
Слово скринінг означає «просіювання». У медицині під скринінгом розуміють проведення простих і безпечних досліджень великим групам населення з метою виділення груп ризику розвитку тієї або іншої патології. Пренатальним скринінгом називаються дослідження, що проводяться вагітним жінкам з метою виявлення груп ризику ускладнень вагітності.
Окремим випадком пренатального скринінгу є скринінг щодо виявлення груп ризику розвитку вроджених вад у плода. Скринінг не дозволяє виявити всіх жінок, у яких може бути та або інша проблема, але дає можливість виділити відносно невелику групу пацієнток, всередині якої буде зосереджена більша частина осіб з даним видом патології.